組織老年人開展戶外游園活動(dòng)。

康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院活動(dòng)室、多功能廳、書畫閱覽室等設(shè)施一應(yīng)俱全。

居家養(yǎng)老服務(wù)。

嘉峪關(guān)市康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院。

為老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

為老年人慶祝生日。

東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)。

近年來，嘉峪關(guān)市全面建立以家庭醫(yī)生為主的簽約醫(yī)生健康服務(wù)機(jī)制，完善老年人健康檔案和電子病歷信息，為高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)生特扶家庭等老年人開展上門巡診訪視、健康守護(hù)、心理疏導(dǎo)、社區(qū)護(hù)理等健康管理和醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化適宜老年人生活需求的養(yǎng)老服務(wù)套餐，推廣居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)互動(dòng)銜接，打通居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼使用渠道，努力讓養(yǎng)老服務(wù)體系更加多樣化、便利化。

每天上午9時(shí)30分，嘉峪關(guān)市康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一樓的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療室就會(huì)漸漸熱鬧起來。聽到廣播通知的老人們，陸陸續(xù)續(xù)來到這里，參加每日的康復(fù)訓(xùn)練。

“這里比家里方便多了。”78歲的老人趙鳳英說，養(yǎng)老院不僅照顧他們的日常起居，還能就近看病。

這家成立于2015年的養(yǎng)老院，由嘉峪關(guān)市民政局社會(huì)福利院負(fù)責(zé)監(jiān)管，嘉峪關(guān)市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)經(jīng)營管理。目前在院老人122人，床位使用率達(dá)93.85%。

高入住率的背后，是嘉峪關(guān)市探索健康管理與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，高質(zhì)量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色服務(wù)的生動(dòng)實(shí)踐。如今，嘉峪關(guān)市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障、健康管理與養(yǎng)老服務(wù)“全嵌入”。

“養(yǎng)”為基礎(chǔ)“醫(yī)”為保障

在康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院，院內(nèi)塑膠步道、健身活動(dòng)器材和樓內(nèi)活動(dòng)室、多功能廳、書畫閱覽室等設(shè)施一應(yīng)俱全，老人們不僅出行方便，而且能感受到“家”的溫暖。

在每位老人的房間門牌上，繪有蘋果、桃子、香蕉等不同的圖案。原來，許多老年人記不住自己的房間號(hào)。為此養(yǎng)老院給每個(gè)房間畫了圖標(biāo)，方便老年人辨認(rèn)。

走進(jìn)老人房間，床位配置齊全，床頭設(shè)有供氧呼叫系統(tǒng)，地面鋪設(shè)超厚耐磨防滑塑膠地板；無障礙衛(wèi)生間內(nèi)安裝防滑扶手和24小時(shí)熱水系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)電視、電話、衣柜、桌椅等設(shè)施一應(yīng)俱全。

“我們的每位老人都有一本屬于自己的相冊(cè)，記錄著他們?cè)谶@里生活的每個(gè)重要時(shí)刻。”康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院辦公室主任閆美榮介紹，養(yǎng)老院注重為老人提供特色服務(wù)，滿足多樣化的需求。采取“固定食譜+點(diǎn)單服務(wù)+個(gè)體差異服務(wù)”相結(jié)合的餐飲模式，一日三餐兩點(diǎn)，每天送果盤，每周食譜不重樣，還針對(duì)特殊需求老人提供適宜餐食。

養(yǎng)老院還常態(tài)化組織聯(lián)誼聯(lián)歡、手工制作、趣味游戲比賽等活動(dòng)，鼓勵(lì)老人內(nèi)部發(fā)掘志愿者參與管理和照護(hù)。

除了日常起居，更重要的是，這里有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。穿過老人們的住宿樓，就能到達(dá)醫(yī)院。

在康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院的康復(fù)與健康管理服務(wù)樓內(nèi)，設(shè)有老年病科、藥房、康復(fù)與健康管理中心等部門。

“我們配有臨床醫(yī)生、中醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員。”閆美榮介紹，按照分區(qū)和護(hù)理人員相對(duì)固定的護(hù)理模式，每一個(gè)護(hù)理人員都熟知所護(hù)理老人的身體、健康、心理、習(xí)慣、性格、嗜好等情況，從而更好地保障老人的醫(yī)療和生活護(hù)理。

“年齡大了，干啥都比較麻煩。這里的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)優(yōu)質(zhì)科學(xué)，讓我沒有了后顧之憂。”正在樓內(nèi)溜達(dá)的90多歲老人金淑芳說。

老人的安心托付，源于對(duì)養(yǎng)老院服務(wù)能力的深度認(rèn)可。這份認(rèn)可，體現(xiàn)在專業(yè)的職工隊(duì)伍建設(shè)上——養(yǎng)老院人員配置齊全，所有專業(yè)技術(shù)人員均持證上崗，除常規(guī)照護(hù)人員外，還特別配備了兼職心理咨詢師、社會(huì)工作師，并外聘兼職營養(yǎng)師，從多維度為老人的生活與健康保駕護(hù)航。

據(jù)了解，老人入住養(yǎng)老院后，將進(jìn)行全面體檢，建立連續(xù)動(dòng)態(tài)的POMR式健康管理檔案，并針對(duì)健康問題制訂護(hù)理計(jì)劃，引入“三級(jí)預(yù)防”理念，從源頭上保障老人健康；提供涵蓋飲食調(diào)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、生活照料等全方位保健服務(wù)，不定期開展中醫(yī)藥特色服務(wù)，采用食療藥膳、中藥膏方等方式為老人進(jìn)行健康調(diào)理；通過整合優(yōu)化管理系統(tǒng)，建立入住老人健康管理系統(tǒng)，根據(jù)健康狀況對(duì)老人進(jìn)行“三色”管理，實(shí)行“醫(yī)護(hù)結(jié)對(duì)、分片包干、醫(yī)養(yǎng)共管”服務(wù)模式；利用中心醫(yī)療條件及“醫(yī)聯(lián)體”模式，為老人提供系統(tǒng)連續(xù)的疾病診治服務(wù)，疑難危重病例可請(qǐng)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

醫(yī)養(yǎng)“一體化”嵌入養(yǎng)老

近年來，嘉峪關(guān)市積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式，推動(dòng)有條件的機(jī)構(gòu)整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，為老年人提供更加全面、更加便捷、更加貼心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升養(yǎng)老幸福指數(shù)。

今年72歲的劉海泉，在康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院生活了5年。2023年7月，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院建成后，他從本部轉(zhuǎn)到一分院生活。一分院提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，讓劉海泉感到特別方便。

劉海泉表示，他在康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院和一分院都生活過，兩個(gè)養(yǎng)老院的環(huán)境都很好，護(hù)士們對(duì)他也十分照顧，24小時(shí)關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)有需要，立即安排護(hù)士解決。“我們老人生病了，或者是一些慢性病，看病不用出養(yǎng)老院，直接在社區(qū)醫(yī)院住院走醫(yī)保，方便極了。”劉海泉老人高興地說。

為了讓老年人老有所醫(yī)、老有所安、居有所享，嘉峪關(guān)市積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院以失能、半失能老人為主要服務(wù)對(duì)象，在全省養(yǎng)老行業(yè)率先開展以“養(yǎng)”為基礎(chǔ)、以“醫(yī)”為特色和支撐的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)。2019年，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院工作經(jīng)驗(yàn)被國家衛(wèi)生健康委選入《全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗(yàn)名錄》。

經(jīng)過多年的努力探索與發(fā)展，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院已建立了醫(yī)療保障、健康管理與養(yǎng)老服務(wù)“零距離”“全嵌入”式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)模式，工作制度和運(yùn)行機(jī)制日趨完善，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、流程、規(guī)范全部建立，一整套規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)制度體系和監(jiān)督考核體系基本形成。

為推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合連鎖化發(fā)展，勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)項(xiàng)目被嘉峪關(guān)市政府確定為2023年政府為民實(shí)事項(xiàng)目。2023年7月，項(xiàng)目建成后，由建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面接管，命名為“康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院”。

據(jù)康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院主任王祎介紹，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院與養(yǎng)老院本部實(shí)施同質(zhì)化管理，全面提供養(yǎng)老、健康管理、醫(yī)療、康復(fù)、安寧療護(hù)一體化的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)。但與本部不同的是，一分院還對(duì)周邊社區(qū)老人提供日間照料服務(wù)，為周邊老人提供助餐服務(wù)。目前，平均每天有30名老人來這里吃愛心午餐。

截至目前，嘉峪關(guān)市正常運(yùn)營的9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，1家由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)營，1家內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，其余7家均與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量發(fā)展，離不開政策體系的“強(qiáng)支撐”。嘉峪關(guān)市先后出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施意見》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理辦法》等12項(xiàng)政策文件，從土地、資金、人才等方面打出“組合拳”。對(duì)新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按每張床位1萬元給予一次性補(bǔ)貼；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型開展養(yǎng)老服務(wù)的，保留其醫(yī)保定點(diǎn)資格；對(duì)在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員，在職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先上給予傾斜……

人才是醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的“核心力量”。為解決專業(yè)人才短缺問題，嘉峪關(guān)市與甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、嘉峪關(guān)職業(yè)技術(shù)學(xué)院合作，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)治療等專業(yè)定向班，學(xué)生畢業(yè)后到醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作的，給予每人每年5000元學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼。同時(shí)，定期組織醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員參加培訓(xùn)，考核合格者發(fā)放職業(yè)技能等級(jí)證書，月薪上浮10%至20%。

按照盡力而為、量力而行的原則，嘉峪關(guān)市對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行稅費(fèi)減免政策，對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)且符合政策條件的老年人，可同時(shí)享受居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼、困難家庭失能和半失能老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼等，切實(shí)發(fā)揮了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的兜底保障作用。截至目前，評(píng)定為三級(jí)及以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比100%，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)技能培訓(xùn)已覆蓋全體從業(yè)人員。

探索拓展非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

除機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)外，嘉峪關(guān)市積極探索拓展非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院利用自身服務(wù)優(yōu)勢，積極參與周邊社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)，為有需求的家庭提供居家養(yǎng)老服務(wù)。與勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展合作，由勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為福民小區(qū)、惠民小區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展經(jīng)常性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)，養(yǎng)老院負(fù)責(zé)為老年人提供人性化生活照護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括生活照料服務(wù)、餐飲服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、心理支持服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、教育服務(wù)等。針對(duì)服務(wù)區(qū)1萬多名老人，一分院積極發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，把“六位一體”連續(xù)系統(tǒng)的健康管理服務(wù)全面落實(shí)到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)中，探索建立了“以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為服務(wù)主體，以社區(qū)志愿者為補(bǔ)充”的“3+1”基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，為服務(wù)區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，采取“定人、定時(shí)、定點(diǎn)”的“三定”服務(wù)方式，開展經(jīng)常性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)；每年為老人免費(fèi)開展一次健康體檢，包括血糖血壓測量和肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、超聲檢查等；按照國家《老年人能力評(píng)估規(guī)范》對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，制訂健康管理計(jì)劃，開展健康宣教、健康促進(jìn)、預(yù)防保健、疾病診療、康復(fù)與護(hù)理技能指導(dǎo)等。

康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院還為社區(qū)老年人提供專業(yè)的日間托養(yǎng)服務(wù)，讓老年人體驗(yàn)“白天入托接受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。這些新模式的服務(wù)內(nèi)容包括提供膳食供應(yīng)、生活照護(hù)、康復(fù)保健、休閑娛樂、精神慰藉、緊急援助等?？禈穳坩t(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院為社區(qū)老年人設(shè)立餐廳、日間照料休息室、文娛活動(dòng)室、康復(fù)室、圖書閱覽室等。

與此同時(shí)，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院安排專業(yè)護(hù)理人員為老人們提供細(xì)致的生活照護(hù)服務(wù)。每天，護(hù)理人員會(huì)組織豐富多樣的娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)老人積極參加，并耐心教老人們做手指操等基礎(chǔ)健身運(yùn)動(dòng)，幫助他們保持身體活力。在活動(dòng)區(qū)域，老人們有的圍坐在一起打牌、下棋，在娛樂中交流互動(dòng)；有的翩翩起舞，盡情舒展身體；有的一同觀看電影、電視，沉浸于精彩的節(jié)目；還有的靜坐在一旁聽音樂，或是在閱覽區(qū)翻閱書籍、練習(xí)書法……

此外，康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院一分院定期通過專題教育講座、咨詢指導(dǎo)、公開課等形式，為老人們開展知識(shí)更新與技能培訓(xùn)。講座內(nèi)容涵蓋法律知識(shí)、科學(xué)養(yǎng)生方法、醫(yī)療保健常識(shí)等，切實(shí)解決老年群體共同關(guān)注的問題。

為滿足老年人個(gè)性化、多樣化、信息化的養(yǎng)老服務(wù)需求，嘉峪關(guān)市充分運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)和產(chǎn)品，建成了PC管理端、云平臺(tái)呼叫端、手機(jī)客戶端、微信公眾號(hào)“四端一網(wǎng)通”養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了線上申請(qǐng)下單、線下服務(wù)響應(yīng)、全程智能監(jiān)管的養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時(shí)，為更好地填補(bǔ)數(shù)字鴻溝給老年人帶來的不便，嘉峪關(guān)市積極構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)新模式，制定“三輔一掃一定位”助老工作機(jī)制，在信息支撐上下巧功夫，老年人“零操作”即可享受到方便、快捷、高效的智慧養(yǎng)老服務(wù)。（于曉明 郭振興）